Type de question : 3-Cov-19 / Gestion du cabinet et du personnel

Personnel d’accueil

Pour tout patient avec toux +/- fièvre :

• Si pas de protection par vitre ou plexiglass : respect d’une distance >1m

 

• Lavage des mains avec du savon et de l’eau ou un soluté hydro-alcoolique après chaque patient symptomatique et ayant nécessité la manipulation d’objets appartenant au patient (carte vitale, moyen de paiement, documents, etc)

 

• Donner comme consigne aux patients se présentant en consultation avec des signes respiratoires de se laver les mains (savon ou soluté hydro-alcoolique) et de rester dans la zone d’attente dédiée.

 

Source : Réseau Répias (Réseau de Prévention des Infections Associées aux Soins) et le Collège de la médecine générale

 

Dernière mise à jour : le 03/04/2020

 

Salle d’attente

• Prévoir un lieu dédié pour les patients avec fièvre et/ou signes respiratoires. Si cela est impossible, maintenir une distance d’un mètre entre chaque patient

 

• Supprimer le mobilier non décontaminable, les journaux, livres, jouets, etc

 

• Aérer (par exemple, dix minutes deux fois par jour) et nettoyer régulièrement dans la mesure du possible l’ensemble des locaux

 

• Désinfecter les surfaces 2 à 3 fois par jour :
  • Employer un détergent-désinfectant virucide (norme NF 14776) pour les surfaces hautes
  • Les éviers, lavabos et cuvettes des WC pourront être désinfectés avec le même détergent désinfectant ou à l’eau de javel diluée
  • Faire particulièrement attention aux surfaces en contact direct avec les patients (poignées de porte, meubles, chasse d’eau, etc)
  • Privilégier l’usage de gants à usage unique

 

• Mettre à disposition
  • Signalétique informative sur les gestes utiles pour limiter la contagion.
  • Distributeur de mouchoirs à usage unique
  • Poubelles (si couvercle, avec commande à pied)
  • Distributeur de solution Hydro-alcoolique
  • Masques chirurgicaux pour les patients qui toussent
  • Savon liquide et serviettes à usage unique au point d’eau des sanitaires

 

Source : Réseau Répias (Réseau de Prévention des Infections Associées aux Soins) et le Collège de la médecine générale

 

Dernière mise à jour : le 03/04/2020

Accueil

• Patients avec fièvre +/- toux ou infection respiratoire haute :
  • Privilégier les rendez-vous par télémédecine
  • En présentiel sur rendez-vous ou plage horaire dédiée ; limiter le nombre d’accompagnants si possible à une personne
  • Fournir un masque chirurgical au patient

 

• Suivi de pathologie chronique stable : Proposer une téléconsultation et/ou le renouvellement de leur traitement par leur pharmacien (possible sans nouvelle ordonnance jusqu’au 31 mai)

 

Source : Réseau Répias (Réseau de Prévention des Infections Associées aux Soins) et le Collège de la médecine générale

 

Dernière mise à jour : le 03/04/2020

En Chine, il a été montré que 30 % des cas confirmés d’infection par le Sars-COV-2 ont probablement ou formellement été contaminés lors de la fréquentation d’un établissement de soins (hôpital, pharmacie, salle d’attente de médecin…).

Aussi dans les conditions actuelles, en ville comme à l’hôpital, seules les consultations ou hospitalisations rigoureusement nécessaires, avec un caractère d’urgence pour la bonne prise en charge des malades doivent être maintenues.

L’alternative de la téléconsultation doit être proposée lorsque le motif le permet.

Les rhumatologues doivent pouvoir garder un lien avec les malades et éviter au maximum leurs venues aux urgences des hôpitaux et dans les cabinets médicaux.

Dans ces situations limitées, le respect des consignes d’accueil doit être strict :

• espace d’un mètre entre deux personnes dans une salle d’attente,
• port d’un masque pour les personnes à risque (>70 ans, personnes avec une immunodépression acquise par traitement immunosuppresseur, biothérapie et/ou une corticothérapie à dose immunosuppressive) ou ceux présentant des signes d’infection ORL ou respiratoire (dans ce cas le médecin doit également porter un masque),
• nettoyage du matériel médical entre deux examens.

 

Ces consignes comportent aussi la protection du personnel non médical participant à la prise en charge des malades.

Les restrictions de rassemblement s’appliquent bien évidemment à l’activité médicale non urgente.

 

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Source : communiqué commun de la SFR et du SNMR

 

Dernière mise à jour : le 03/04/2020

En règle générale, s’il n’a pas de remplaçant, le médecin indique le nom et les coordonnées d’un confrère, averti et susceptible de prendre en charge sa clientèle pendant son absence. Il peut également s’agir d’une association de médecins ou d’un service hospitalier. Il peut également renvoyer sur le numéro de téléphone des structures de permanence des soins, ou encore vers un site de téléconsultation, et vers le 15 en cas d’urgence. Pour un renouvellement de traitements, il peut aussi être conseillé à ses patients de se munir de leur dernière ordonnance et de se rendre chez leur pharmacien.

Si ce message reste d’actualité pour bon nombre de pathologies, il doit être aujourd’hui complété par des informations précises à destination des patients craignant d’être atteints par le COVID-19.

En cas de suspicion de Coronavirus, et si les troubles sont modérés (peu de fièvre, pas de difficultés respiratoires) et si votre  patient n’est pas atteint de maladie chronique, vous pouvez lui recommander de rester chez lui et de surveiller sa température deux fois par jour.

Si votre patient a des difficultés pour respirer, présente une aggravation de son état général ou s’il est âgé de plus de 70 ans, ou s’il s’agit d’une jeune femme enceinte, leur conseiller de contacter le SAMU-Centre 15 qui, après évaluation de leur état, organisera leur prise en charge ou les orientera vers un médecin en capacité de les prendre en charge, en présentiel ou en téléconsultation.

Ces messages ciblés, adaptés à votre patientèle, vous permettront d’assurer un suivi de votre clientèle, certes dégradé du fait de l’épidémie, mais malgré tout audibles et compréhensibles.

Dernier conseil : ne pas utiliser la fonction « enregistreur » sur votre répondeur, pour éviter qu’un patient ne laisse un message auquel vous ne pourriez répondre.

 

Source : site Egora.fr, par  Nicolas Loubry, juriste

 

Dernière mise à jour : le 03/04/2020

Comme le rappelle l’article L6315-1 du Code la santé publique, « la continuité des soins aux malades est assurée quelles que soient les circonstances. Lorsque le médecin se dégage de sa mission de soins pour des raisons professionnelles ou personnelles, il doit indiquer à ses patients le confrère auquel ils pourront s’adresser en son absence ».

On ne peut parler ici d’absence programmée, le médecin n’étant pas en mesure d’assurer son remplacement du fait de sa maladie qui l’oblige également à fermer les portes de son cabinet, pour éviter la propagation du virus.

Dans ces circonstances exceptionnelles, le médecin doit avertir ses patients sur la conduite à tenir pendant cette période particulière et sur les recours dont ils disposent en cas de difficulté.

Si une affichette peut être apposée à la porte du cabinet pour indiquer que celui-ci est fermé, cette information est bien sûr insuffisante. Il est donc essentiel que le médecin laisse un message précis sur le répondeur de son cabinet.

 

Source : site Egora.fr, par  Nicolas Loubry, juriste

Dernière mise à jour : le 03/04/2020