Type de question : Nomenclature NGAP/CCAM-Contentieux

Questions relatives à la nomenclature CCAM

  • Application du DE (Dépassement d’Exigence) : NGAP et CCAM

    Le DE est conventionnel et il n’y a pas de différenciation entre NGAP et CCAM. Il est possible dans les 2 cas. Ci-après le texte conventionnel : Article 42.1. Cas de circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu dues à une exigence particulière du malade non liée à un motif médical (DE) En cas de…

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  • Cotation ostéodensitometrie

    C’est un peu subtil : dans la cotation CCAM de la Densitométrie la lettre « X » n’est pas un facteur de convergence mais atteste que vous êtes formé pour effectuer cet examen. Ce « X » se retrouve également  pour l’acte de manipulation vertébrale LHRP001 ou encore d’ EMG AHQB032 Les technocrates de la Sécurité sociale ont cru…

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  • Application du DE (Dépassement d’Exigence) : NGAP et CCAM

    Le DE est conventionnel et il n’y a pas de différenciation entre NGAP et CCAM. Il est possible dans les 2 cas.

    Ci-après le texte conventionnel :

    Article 42.1. Cas de circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu dues à une exigence particulière du malade non liée à un motif médical (DE)
    En cas de circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu dues à une exigence particulière du malade non liée à un motif médical, le praticien peut facturer un montant supérieur au tarif opposable uniquement pour l’acte principal qu’il a effectué et non pour les frais accessoires.
    Le praticien fournit au malade toutes les informations nécessaires quant à ce supplément non remboursé par l’assurance maladie et lui en indique notamment le montant et le motif.
    L’indication « DE » est portée sur la feuille de soins.

    Bien entendu, il ne peut pas être systématique, compte tenu de sa définition.

  • Cotation ostéodensitometrie

    C’est un peu subtil : dans la cotation CCAM de la Densitométrie la lettre « X » n’est pas un facteur de convergence mais atteste que vous êtes formé pour effectuer cet examen.
    Ce « X » se retrouve également  pour l’acte de manipulation vertébrale LHRP001 ou encore d’ EMG AHQB032
    Les technocrates de la Sécurité sociale ont cru bon de prendre la même lettre « X » comme facteur de convergence avec  O  I et 9…
    Donc cette lettre « X » reste dans la cotation de Densitométrie qui est toujours  PAQK007 auquel se rajoute CS +MPC+MCS voire C2