Feuille de soin
Figure 13 : Infiltration d'un genou sous guidage échographique
Actes effectués (à remplir par le médecin) | ||||||||||
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Date | Codes des actes | Activités | C, CS, CNPSY, V, VS, VNPSY | Autres actes (K, CsC, P...) | Montant des honoraires facturés | dépass. | Frais de déplacement I.D./M.D. | nbre | montant | |||
02/09/2019 | YYYY028 | 1 | 1 | 34,97 | ||||||
02/09/2019 | ZZLJ002 | 1 | 2 | 5,05 | ||||||
Règlement (à remplir par le médecin) | ||||||||||
Montant totalen euros (1+2+3)40,02 |