Feuille de soin

Figure 4 - Modalité de facturation d'une consultation pour un patient vu hors coordination des soins

Actes effectués (à remplir par le médecin)
DateCodes des actesActivitésC, CS, CNPSY, V, VS, VNPSYAutres actes (K, CsC, P...)Montant des honoraires facturésdépass.Frais de déplacement
I.D./M.D. | nbre | montant
02/09/2019CS+MPC+DA33
Règlement (à remplir par le médecin)
Montant totalen euros (1+2+3)33