Feuille de soin
Figure 14 : Diagnostic et traitement d'un syndrome du canal carpien
| Actes effectués (à remplir par le médecin) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Date | Codes des actes | Activités | C, CS, CNPSY, V, VS, VNPSY | Autres actes (K, CsC, P...) | Montant des honoraires facturés | dépass. | Frais de déplacement I.D./M.D. | nbre | montant | |||
| 02/09/2019 | AHQB032 | 1 | 4 | 122,69 | PAV | |||||
| 02/09/2019 | AHLB006 | 1 | 4 | 29,48 | ||||||
| Règlement (à remplir par le médecin) | ||||||||||
Montant totalen euros (1+2+3)152,17 | ||||||||||