Type de question : 6-COV-19 / Soutien et partage d’expérience

Mon expérience

Tout d’abord merci pour votre travail et vos mails.

 

Je travaille dans un groupe médical à Saint Jean de Luz entourée principalement de médecins généralistes (9 dans mon bâtiment). Je vous avoue que je ne comprends pas bien pourquoi je devrais laisser mes confrères généralistes, qui ont repris une activité quasiment normale, voir mes patients douloureux et refuser de les voir.

 

Nous avons pris de nombreuses mesures (salles d’attente aérée, plus d’un mètre entre chaque chaise, toutes les portes sont ouvertes de sorte qu’il n’y ait pas de poignée à toucher, pas d’accompagnant, bien sûr aucun patient avec de la fièvre et de la toux…).

 

La semaine dernière, j’ai notamment vu une hémarthrose. Elle avait mal depuis 3 semaines, avait vu de nombreuses fois son médecin, finalement la codéine l’avait essoufflée : douleur dans le mollet et dyspnée : son médecin a fait les DD: positifs, urgences, angioscanner, (normal) HBPM et IRM du genou. Je l’aurais vu il y a 3 semaines, de nombreux contacts auraient été évités. Un lombalgique qui ne paraissait pas inquiétante et qui finalement était une méta instable opérée en urgences, … et d’autres patients qui n’étaient pas forcément graves mais avait tous été voir plusieurs fois leur médecin traitant, plusieurs étaient passés aux urgences.

 

Je vois bien sûr beaucoup moins de patients (environ un quart de mon activité habituelle en présentiel) je prends beaucoup de précautions mais je vois plus de monde que ce que vous préconisez, et je suis sûre que les patients que je ne vois pas iront de toute façon soit aux urgences soit chez leur médecin traitant.

En vous remerciant encore,

 

Confraternellement,

Dr Valentine KAHN

Dernière mise à jour le 27/04/2020

Ma situation dans le contexte actuel   

 

Je me permets de vous contacter pour vous faire part de ma situation dans le contexte actuel. Je suis rhumatologue libérale, installée à Roanne (42) depuis mai 2018. J’ai été en « congé maternité » entre le 26 avril 2019 et le 02 septembre 2019, soit la deuxième année de mon installation avec comme vous la savez, une indemnisation dérisoire pour les libérales durant  cette période et un report de charge.

 

    Au cours de cette interruption d’activité j’ai déjà dû faire face à certains commentaires de patients chargés de sous entendus ou directs qui n’étaient pas contents que je m’absente et qui ne se sont pas privé de me le faire remarquer à moi ou à ma secrétaire, mais ça reste une minorité….

 

    Je travaille également 20% à l’hôpital public (10% au CHU de Saint Etienne pour 211 euros nets par mois ce qui ne rembourse même pas mes trajets et 10% au CH de Roanne pour 330 euros par mois).

 

    Je subis donc une nouvelle interruption de mon activité (cette fois-ci bien entendu ni volontaire, ni anticipée) au moment où je commençais juste à « me remettre à flot » financièrement, c’est à dire qu’une fois les charges payées, j’arrivais à me sortir un peu d’argent, mais sans avoir de quoi me voir venir.

 

    Actuellement je travaille sans secrétaire (qui est en garde d’enfant), je vois physiquement entre 2 et 3 patients par jour (urgences, douleurs importantes…) et j’ai des téléconsultations occasionnelles : renouvellement de traitement chez des rhumatismes qui n’ont pas de problème particulier, et suivi d’ostéoporose.

 

    Je suis en secteur 2 OPTAM, je ne prends pas de dépassement en téléconsultation. Sur le mois d’avril, je suis à moins de 2500 euros de rentrées sur le cabinet. Je suis associée avec mon mari qui est neurologue (imaginez bien que dans cette spécialité la téléconsultation est encore plus compliquée.) qui est à moins de 2000 euros sur le mois d’avril.

 

    Nous avons suspendu notre loyer, charges sociales, mais avons des charges fixes: logiciel médical, place de parking, mutuelle du  salarié…. et avons dû faire également des dépenses non prévue:  matériel de protection médical en vue de la reprise en mai (plexiglass, protection individuelle, SHA à coût plus élevé…..)

 

    Nous n’avons pas pu toucher les 1500 euros du fond de solidarité car bilan de 2018 > 60000 euros. Nous continuons de payer notre nounou comme si nous travaillions normalement (pour information pajemploi incite les employeurs à verser la totalité du salaire de leur assistantes maternelles même si elles font moins d’heures)

 

    La situation actuelle est donc tendue pour moi, et je ne pense pas être un cas isolé.

 

    La charge mentale est également importante car les patients ne comprennent pas toujours que nous ne soyons pas en mesure d’assurer des consultations. Le travail sans secrétaire est difficile et fatiguant, nous sommes inondés d’appels et de mails de patient qui veulent des dates de rdv, des ordonnances etc…. (la semaine dernière j’ai eu un matin plus de 135 appels en absence …) Je me demande donc ce qu’il est prévu pour nous, d’autant que nous n’envisageons pas de pouvoir reprendre au même rythme qu’avant l’épidémie si nous voulons que les patients soient pris en charge dans les règles de sécurité optimales.

 

    J’ai peur que les libéraux soient les grands oubliés de la crise.

 

    Je vous remercie de l’attention que vous porterez à mon message et vous remercie pour votre investissement dans la crise actuelle.

 

    Bien cordialement,

Dr Delphine DENARIE
Secrétaire de la SFMCP
www.sfmcp.com

Dernière mise à jour le 27 avril 2020

« Nous sommes deux rhumatologues exerçant dans une clinique MCO qui comprend un service d’Urgence et des lits de médecine et de chirurgie. Nous avons très fortement allégés notre activité en ne consultant que les matins entre 4 à 8 patients maximum. Nous privilégions les patients douloureux ou impatients. Les patients âgés, nombreux dans notre territoire, sont d’ailleurs très méfiants et réticents à se déplacer dans un cabinet de consultation et on peut que les approuver.

Nos confrères généralistes sont également peu sollicités malgré notre situation en zone désertifiée. Nos deux secrétaires sont en chômage partiel : elles viennent toutes les deux le lundi matin car les appels téléphoniques sont nombreux, puis à tour de rôle les autres matins. Elles appellent systématiquement les patients pour connaitre leur état, leur volonté à se déplacer ou non et leur redonnent souvent des rendez vous sur juin et juillet. Mais beaucoup de patients téléphonent pour annuler. L’après midi le téléphone est sur répondeur. Nos secrétaires, comme nous, disposent de masques chirurgicaux, de lingettes désinfectantes, de solution hydro-alcoolique et le secrétariat est protégé par une vitre que nous ouvrons que légèrement. Quelques téléconsultations sont effectuées pour des renouvellements d’ordonnance et d’arrêt de travail en sachant que notre population âgée, souvent rurale, ne se prête pas à cette pratique qui nécessite un ordinateur avec camera ou un téléphone avec accès Internet. La téléconsultation exige aussi un bon débit internet pas toujours accessible localement. Il s’agit donc le plus souvent de consultation par téléphone avec envoi des documents par mails ou faxés à la pharmacie.

Nous sommes aussi sollicités par notre service d’Urgence pour des avis ou des prises en charge. Nous intervenons ponctuellement dans le service de médecine. Paradoxalement, l’accès à l’imagerie y compris en coupe est facilitée car nos radiologues ont annulé tous leurs actes programmés. Le problème est parfois de trouver un chirurgien pour une urgence rachidienne que l’on ne pratique pas dans notre établissement mais on fait intervenir nos réseaux.

J’en profite pour lire tout mon courrier en retard.

La vie de château en quelque sorte mais pourvu que cela ne dure pas trop longtemps… »

Dernière mise à jour : 06/04/2020

« Nous sommes un cabinet de 5 spécialistes dans l’Essonne où je suis le seul rhumatologue. Dès le début des mesures de confinement, j’ai  annulé tous les rendez-vous non urgents après avoir contacté chacun des patients pour m’en assurer et ai transformé ces rendez-nous en téléconsultations dans la mesure des possibilités des patients, sinon en contacts téléphoniques. Les rendez-nous présentiels sont considérablement réduits, à quelques patients, avec une place particulière pour les demandes des correspondants.

Nous avons réduit le temps de présence des personnes que nous employons et mis en place un chômage partiel avec l’aide de notre comptable.

Nous avons aussi mis en application les mesures nécessaires pour la protection de nos salariés et des salles d’attente.

Comme tous, nous espérons que cette situation ne s’éternise pas. »

Dernière mise à jour : 06/04/2020

« Nous sommes un cabinet de 5 rhumatologues associés à BAYONNE. Dès le début du confinement nous avons mis en chômage partiel selon les propositions gouvernementales les 6 personnes que nous employons (dont une du fait de sa grossesse et une pour obligation de garde de ses enfants à domicile). La gestion en est assurée par le service social de notre cabinet d’experts-comptables.

Nous avons annulés tous nos RDV et mis en place un système de numéro d’urgence sur téléphone portable avec astreinte d’un médecin à tour de rôle. Si le patient présente une situation médicale jugée urgente, une consultation présentielle est organisée sinon on oriente vers une téléconsultation ou par téléphone si impossibilité matérielle patente à la vidéo.

Nous avons négocié avec la banque le report de nos échéances de prêts. »

Dernière mise à jour : 06/04/2020

Faites-nous parvenir votre témoignage ou votre partage d’expérience à l’adresse snmr.communication@apirubi.com